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"La política es el arte de buscar problemas, encontrarlos, hacer un diagnóstico falso y aplicar después los remedios equivocados."

Benito Pérez Galdós

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Análisis de la Lista de Espera Quirúrgica

Análisis de la Lista de Espera Quirúrgica

Madrid es la tercera comunidad más poblada de España y la de mayor densidad de población, además de la primera en renta per cápita y la región de la capital del país. El Servicio Madrileño de Salud da cobertura sanitaria a 6,9 millones de personas y a los más de dos millones de turistas foráneos que, cada año, visitan la región.

Perspectivas y Desafíos en la Comunidad de Madrid


Perspectivas y Desafíos en la Comunidad de Madrid

La Comunidad de Madrid tenía, a finales de octubre de 2023, 984.147 personas en lista de espera, bien por una intervención, una consulta con el especialista o una prueba diagnóstica.

 

La lista de espera quirúrgica en Madrid

 

La lista de espera quirúrgica en Madrid es un problema complejo que tiene varias causas. Entre ellas, se encuentran:

  • El aumento de la demanda de atención quirúrgica, debido al envejecimiento de la población y a la mejora de los tratamientos y técnicas quirúrgicas.
  • La escasez de recursos, como quirófanos, personal sanitario y material quirúrgico.
  • La falta de coordinación entre los diferentes centros sanitarios.

 

En 2023, la lista de espera quirúrgica en Madrid ascendía a 130.000 pacientes, con una demora media de 120 días. Las especialidades con mayor lista de espera eran traumatología, cirugía general y oftalmología.

 

Para reducir la lista de espera quirúrgica en Madrid, se han propuesto varias soluciones, entre las que se encuentran:

  • Aumentar la inversión en recursos sanitarios. Esto permitiría ampliar la capacidad de los quirófanos, contratar más personal sanitario y adquirir más material quirúrgico.
  • Mejorar la coordinación entre los diferentes centros sanitarios. Esto permitiría optimizar la utilización de los recursos disponibles.
  • Introducir cambios en el sistema de libre elección de hospital. Esto podría ayudar a reducir la lista de espera en los centros más demandados.

 

Pero, aún queda mucho camino por recorrer para reducir la lista de espera quirúrgica en Madrid. Se necesitan cambios estructurales y una inversión sostenida en el tiempo para poder resolver este problema. A continuación, se describen algunas de las posibles soluciones en mayor detalle:

 

Aumento de la inversión en recursos sanitarios

 

El aumento de la inversión en recursos sanitarios es una de las soluciones más necesarias para reducir la lista de espera quirúrgica. Esto permitiría ampliar la capacidad de los quirófanos, contratar más personal sanitario y adquirir más material quirúrgico.

 

Si observamos el gráfico de la lista de espera a diciembre de 2023 queda de manifiesto que el 65% de los pacientes espera más de 30 días, pero es que, además, el 34% espera entre 2 y 6 meses para ser operado.

 

 

La disminución del número de camas hospitalarias y el número de médicos en la sanidad pública limita la capacidad del sistema sanitario para atender a la demanda de atención quirúrgica. Esto también contribuye a aumentar la lista de espera quirúrgica.

 

Sin embargo, también es importante tener en cuenta las otras causas que se mencionaron anteriormente, como el envejecimiento de la población y la mejora de los tratamientos y técnicas quirúrgicas. Estas causas también contribuyen a aumentar la lista de espera quirúrgica y el SERMAS no las tiene en consideración al planificar la asistencia sanitaría quirúrgica.

 

En definitiva, la lista de espera quirúrgica es un problema complejo que tiene varias causas. Es necesario abordar todas estas causas para poder reducir la lista de espera quirúrgica.

 

Efectivamente, el aumento de la población y la disminución del número de camas hospitalarias y el número de médicos en la sanidad pública son factores que contribuyen a aumentar la lista de espera quirúrgica. Además, el aumento de la población también contribuye porque al aumentar la población aumenta la demanda de asistencia sanitaria, incluyendo la atención quirúrgica.

 

La disminución del número de camas hospitalarias y el número de médicos en la sanidad pública significa que hay menos recursos disponibles para atender a la demanda de atención quirúrgica. Esto hace que los pacientes tengan que esperar más tiempo para ser operados.

 

Disminución número de camas y disminución de médicos

 

Las camas hospitalarias operativas en 2015 eran 12.577 para una población de 6.549.519 personas mientras que en 2023 son de 12.380 camas para 6.917.111 personas, pasando por tanto de 19,20 camas hospitalarias por 10.000 en 2017 a 17,90 camas por 10.000. Esta importante reducción de camas operativas hace que aumente la lista de espera quirúrgica.

 

 

Por otra parte, para un aumento de la población en 440.406 personas el número de médicos hospitalarios en el SERMAS solo aumenta en 1.271 médicos.

 

 

Con el agravante de la elevada tasa de médicos de hospitales con contrato eventual que son 1 de cada 3 y la elevada edad de esta plantilla.

 

 

De igual manera, hay que tener en cuenta que se ha producido una disminución muy importante del número de quirófanos en el SERMAS, así a pesar de haber aumentado en de más de 400.000 personas los habitantes de la Comunidad de Madrid, el número de quirófanos ha disminuido. 

 

 

Según los datos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, a fecha de 28 de enero de 2024, hay 1.019 quirófanos en los hospitales públicos de la región.

 

Esta cifra representa una disminución de 128 quirófanos con respecto a 2011, cuando había 1.147 quirófanos. Aunque es una cifra superior a la de 2018, cuando bajo hasta 911 quirófanos.

 

La rentabilidad de los quirófanos en el SERMAS es bajísima, 819 operaciones por quirófano/año para 220 días hábiles. Además, las camas dedicadas a las especialidades quirúrgicas no son las adecuadas para hacer frente a la demanda.

 

Según los datos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, a fecha de 28 de enero de 2024, hay 2.734 camas hospitalarias funcionales para cirugía general y especialidades quirúrgicas en los hospitales públicos de la región. Esta cifra representa el 21,6% del total de camas operativas en los hospitales públicos de la Comunidad de Madrid.

 

 

Según los datos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, a fecha de 28 de enero de 2024, hay 2.734 camas hospitalarias funcionales para cirugía general y especialidades quirúrgicas en los hospitales públicos de la región. Esta cifra representa el 21,6% del total de camas operativas en los hospitales públicos de la Comunidad de Madrid.

 

Esta distribución de las camas quirúrgicas operativas no corresponde a una planificación adecuada para hacer frente a la demanda sino al interés mayor o menor de los directivos hacia una determinada especialidad quirúrgica, más por afinidad que por necesidad. Las especialidades con mayor lista de espera son traumatología, cirugía general y oftalmología.

 

 

Número de operaciones quirúrgicas por especialidad, que se expresa en el gráfico son: Cirugía general y Digestivo 83.467, Cirugía ortopédica y traumatológica 42.663, Cirugía cardíaca 12.628, Cirugía vascular 10.920, Cirugía urológica 10.596, Cirugía torácica 6.084, Cirugía maxilofacial 4.667.

 

Además, teniendo en cuenta que las especialidades con mayor lista de espera son traumatología, cirugía general y oftalmología sería conveniente considerar un aumento de las camas quirúrgicas de estas especialidades, incluyendo un aumento de las operaciones en la unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria. 

 

Así mismo, hay que tener en cuenta el número de cirugías por especialidad y distribuir los recursos humanos y materiales (camas y quirófanos) de acuerdo con estos parámetros. Teniendo en cuenta que, después de la Cirugía General y Digestiva, la mayor actividad se realiza en Ortopedia y Traumatología con mucha diferencia sobre las otras especialidades.

 

Sin embargo, un asunto a destacar es que la cirugía robótica, que precisa menos días de hospitalización después de un operación, se utiliza cada vez más en los hospitales públicos de la Comunidad de Madrid. En 2023, se realizaron un total de 1.327 operaciones mediante cirugía robótica, lo que representa un aumento del 20% con respecto a 2021. Este es un aspecto en el que se debe profundizar junto con la cirugía en las CMA para aumentar la rentabilidad de las instalaciones.

 

 

Por lo tanto, es cierto que el aumento de la población y la disminución del número de camas hospitalarias y el número de médicos en la sanidad pública son factores que contribuyen a la lista de espera quirúrgica en Madrid. Sin embargo, estos factores no son los únicos.

 

La disminución de camas funcionales para cirugía general y especialidades quirúrgicas en los hospitales públicos de la Comunidad de Madrid ha sido objeto de críticas por parte de los sindicatos y organizaciones sanitarias, que consideran que esta situación pone en riesgo la calidad asistencial de los pacientes.

 

Otras causas, como la escasez de recursos, la falta de coordinación entre los diferentes centros sanitarios y el sistema de libre elección de hospital, también contribuyen al problema.

 

Teniendo en cuenta todos los aspectos analizados, se llega a la conclusión de que:

Para reducir la lista de espera quirúrgica en Madrid, es necesario abordar todas estas causas. Esto significa aumentar la inversión en recursos sanitarios, mejorar la coordinación entre los diferentes centros sanitarios y cambiar el sistema de libre elección de hospital.

 

En concreto, la Comunidad de Madrid podría tomar las siguientes medidas para abordar estas causas:

  • Aumentar el número de camas hospitalarias, en especial las quirúrgicas.
  • Aumentar el número de médicos en la sanidad pública.
  • Promover la formación de nuevos médicos aumentando el número de plazas MIR financiadas por la CAM.
  • Mejorar la coordinación entre los diferentes centros sanitarios.
  • Introducir cambios en el sistema de libre elección de hospital.

 

Estas medidas requerirían una inversión significativa, pero serían necesarias para resolver el problema de la lista de espera quirúrgica en Madrid.

 

Por otra parte, el aumento de la población en la Comunidad de Madrid tiene varias implicaciones, como:

  • Un aumento de la demanda de servicios públicos, como la sanidad, la educación y el transporte.
  • Un aumento de la presión sobre los recursos naturales, como el agua y el suelo.
  • Un aumento de la competencia por el empleo y la vivienda.

 

A estos desafíos se tiene que enfrentar decididamente la Consejería de Sanidad de la CAM y el conjunto del Gobierno de la Comunidad para prestar un servicio de asistencia sanitaria a la altura de lo que la sociedad madrileña demanda.


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